Une migraine sans maux de tête, est-ce possible ? 

Oui, et c'est plus fréquent qu'on ne le pense. Les personnes souffrant de migraine acéphalique présentent des troubles de la vision, des sensations d'engourdissement ou des problèmes d'élocution, sans maux de tête. Cette « migraine silencieuse » passe souvent inaperçue, mais elle peut être traitée de manière ciblée.  

La plupart des gens associent la migraine à des maux de tête lancinants. Cependant, certaines personnes souffrent de crises de migraine silencieuses, avec les symptômes typiques de la migraine, mais sans maux de tête. Cette forme est également appelée migraine acéphalique. Des symptômes tels que des troubles de la vision ou des sensations d'engourdissement peuvent être déroutants et inquiétants. Un diagnostic correct permet d'y voir plus clair.

Qu'est-ce que la migraine acéphalique ?

Acéphalique signifie « sans maux de tête ». Selon l'American Migraine Foundation, la migraine acéphalique est un terme ancien que la plupart des médecins n'utilisent plus. La migraine silencieuse est également un terme obsolète pour désigner ce type de crise. [1]

Le terme le plus précis est : migraine avec aura sans céphalée. Ces crises comprennent des symptômes d'aura sans céphalée associée.

Symptômes d'une migraine avec aura sans céphalée

Lors d'une crise migraineuse typique avec aura, les symptômes de l'aura apparaissent avant les céphalées pulsatiles. Les crises d'aura migraineuse sans céphalée comprennent les mêmes symptômes d'aura, mais sans la céphalée.

« Les symptômes de l'aura sont officiellement classés comme des symptômes visuels, sensoriels, linguistiques ou moteurs. Environ 25 % des personnes souffrant de migraine sont touchées par une aura. »

Symptômes visuels de l'aura

Les symptômes les plus courants et les plus reconnaissables d'une aura migraineuse sont des troubles visuels tels que :

• Lumières clignotantes
• Vision tunnel
• Trous dans le champ visuel
• Scotome scintillant
• Spectres de fortification

« Un scotome scintillant est un « trou » dans le champ visuel qui s'étend avec un bord avant scintillant », explique le Dr Charles. « Parfois, le bord avant est constitué d'une série de lignes dentelées qui se croisent, noires et blanches ou colorées. On parle alors de « spectre de fortification », car les lignes dentelées qui se croisent peuvent ressembler à celles d'une forteresse. »

Symptômes sensoriels de l'aura

Les symptômes sensoriels de l'aura peuvent toucher le visage, la main ou le bras :

• Engourdissement
• Fourmillements
• « Fourmillements »

Symptômes d'aura linguistique

Les troubles du langage sont moins fréquents que les symptômes visuels :[2]

• Difficultés à comprendre ce que disent les autres (aphasie)
• Langage confus, déformé (dysarthrie)

Symptômes d'aura motrice

Les symptômes d'aura motrice comprennent : [2]

• Faiblesse ou paralysie d'un côté du corps
• Maladresse ou perte de coordination musculaire

Les symptômes moteurs de l'aura sont fréquents dans le cas de la migraine hémiplégique, une sous-forme de la migraine avec aura.

Comme certains symptômes de l'aura ressemblent à ceux d'un accident vasculaire cérébral, vous devez parler à votre médecin de vos symptômes et de votre risque individuel d'accident vasculaire cérébral.

Autres symptômes

Les crises de migraine sont divisées en quatre phases : prodrome, aura, céphalée et postdrome. Outre les symptômes de l'aura, les crises de migraine acéphalique peuvent également présenter des symptômes généralement observés pendant la phase de prodrome :

• Sensibilité à la lumière
• Confusion mentale
• Nausées et/ou vomissements
• Symptômes psychologiques tels que l'euphorie ou l'irritabilité

Pourquoi des crises de migraine sans maux de tête surviennent-elles ?

Les crises de migraine acéphalique ne s'accompagnent pas de maux de tête, mais l'activité cérébrale est similaire à celle observée lors d'une crise de migraine typique avec maux de tête.

On suppose qu'une migraine silencieuse implique les mêmes phénomènes cérébraux fondamentaux que les autres types de migraine. À une exception près : la partie du cerveau qui génère la douleur n'est pas activée. Cependant, les zones du cerveau qui sont normalement activées pendant les autres phases d'une crise le sont bel et bien, par exemple les zones qui provoquent les symptômes visuels d'une migraine imminente.

Comme l'activité cérébrale est la même, certains traitements utilisés pour les crises de migraine typiques sont également efficaces pour les auras migraineuses sans maux de tête. Les traitements ciblant la douleur ne sont toutefois pas nécessaires.

Comment diagnostiquer une migraine acéphalique ou silencieuse ?

Les symptômes de ce sous-type de migraine peuvent être subtils. Selon Charles, de nombreuses personnes touchées ne sont pas diagnostiquées et sont sous-traitées.

Il est souvent nécessaire de consulter un médecin pour établir le diagnostic. Consultez un spécialiste des maux de tête ou un médecin généraliste familiarisé avec les migraines pour confirmer le diagnostic d'aura migraineuse sans céphalée.

Un médecin examinera vos antécédents médicaux détaillés, vos antécédents familiaux et vos symptômes afin d'établir un diagnostic. Dans certains cas, il peut recommander une imagerie médicale afin d'exclure d'autres diagnostics. Cependant, l'imagerie médicale n'est pas nécessaire pour diagnostiquer une migraine. Vous devez consulter un médecin, en particulier si vos symptômes ressemblent à ceux d'un accident vasculaire cérébral.

Gérer la migraine acéphalique : prévention et traitement

Une fois le diagnostic posé, vous devriez examiner les options de traitement et modifier votre mode de vie afin de contrôler vos facteurs déclenchants.

Le manque de sommeil, les niveaux de stress fluctuants et les pauses repas trop longues sont quelques-uns des déclencheurs les plus courants des crises de migraine. Une bonne hygiène de sommeil, des exercices de relaxation ou d'activité physique et des repas réguliers pour stabiliser le taux de glycémie sont des méthodes scientifiquement prouvées pour prévenir les crises.

D'autres options de prévention des migraines comprennent des compléments alimentaires tels que le magnésium et des médicaments sur ordonnance tels que les bêta-bloquants, les antidépresseurs, le Botox et les médicaments ciblant le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP).

Au-delà de ces mesures préventives standard, qui s'appliquent à tous les types de migraine, certains médecins peuvent prescrire un antiagrégant plaquettaire tel que l'aspirine quotidienne pour prévenir les auras migraineuses sans maux de tête.

Dans le traitement des crises aiguës d'aura migraineuse sans maux de tête, la première étape consiste à déterminer les symptômes qui affectent le plus votre capacité fonctionnelle et votre qualité de vie.

Dans le cas d'une migraine silencieuse, aucun soulagement des maux de tête n'est nécessaire, car par définition, elle ne comprend pas de maux de tête. Au lieu de cela, les traitements ciblant des symptômes spécifiques tels que les nausées peuvent être utiles dans les crises aiguës sans maux de tête.

Conclusion

La migraine acéphalique, la migraine silencieuse et l'aura migraineuse sans maux de tête décrivent des crises migraineuses qui surviennent sans maux de tête. Comme les symptômes sont souvent subtils, une consultation chez un médecin est généralement nécessaire pour établir un diagnostic. Votre médecin peut vous aider à trouver les meilleures options pour prévenir et traiter l'aura migraineuse sans maux de tête.

Certains symptômes de l'aura peuvent être inquiétants au début. Un diagnostic et un plan de traitement vous apporteront des éclaircissements sur le traitement de la migraine et vous permettront de retrouver votre tranquillité d'esprit.

Sources
Adapté de www.migraineagain.com
Classification internationale des céphalées (ICHD-3)

Bild: deagreez/Adobe Stock