Un espoir pour les patients migraineux : découverte d'une nouvelle option thérapeutique 

La migraine touche des millions de personnes et réduit considérablement leur qualité de vie. Une étude danoise récente apporte désormais des conclusions intéressantes : une nouvelle approche pourrait particulièrement aider les personnes chez lesquelles les traitements actuels ne sont pas suffisamment efficaces.  

La migraine est bien plus qu'un simple mal de tête : elle peut avoir un impact considérable sur la vie quotidienne. De nombreux patients bénéficient désormais de médicaments modernes qui bloquent spécifiquement le CGRP (peptide lié au gène de la calcitonine). Malheureusement, tous ne réagissent pas à ce traitement. Que faire lorsque les thérapies courantes ne sont pas efficaces ?

Une équipe de chercheurs danois s'est désormais intéressée à un autre neurotransmetteur : le PACAP38 (polypeptide 38 activateur de l'adénylate cyclase hypophysaire). Alors que le CGRP est déjà au centre de plusieurs traitements, le rôle du PACAP38 dans la migraine est encore mal connu. Les chercheurs ont cherché à déterminer si le PACAP38 pouvait également déclencher des crises de migraine lorsque le CGRP était déjà bloqué.

L'étude en bref

Dans le cadre d'une étude en double aveugle contrôlée par placebo, 38 adultes souffrant de migraine sans aura ont reçu au hasard soit le médicament contre la migraine eptinezumab (un anticorps anti-CGRP), soit un placebo. Deux heures plus tard, tous les participants ont reçu une perfusion de PACAP38 afin de déclencher de manière ciblée une crise de migraine, dans des conditions contrôlées et sous surveillance médicale. L'apparition et l'intensité des maux de tête ainsi que d'autres changements physiques ont été documentés pendant 24 heures.

Des résultats surprenants

Le résultat était sans équivoque : le nombre de crises migraineuses après l'administration de PACAP38 était similaire dans les deux groupes, que les participants aient reçu auparavant de l'eptinezumab ou un placebo. La fréquence et l'intensité des maux de tête ainsi que d'autres valeurs mesurées ne différaient pas non plus de manière significative. Cela signifie que le PACAP38 peut également déclencher des crises de migraine lorsque la transmission du signal CGRP est bloquée. Les deux neurotransmetteurs agissent donc de manière différente.

Qu'est-ce que cela implique pour les patients ?

Cette découverte est une lueur d'espoir pour de nombreuses personnes concernées, car elle montre qu'il existe d'autres cibles pour le traitement de la migraine en plus des médicaments connus à base de CGRP. À l'avenir, des médicaments pourraient être développés pour inhiber spécifiquement le PACAP38 ou ses voies de signalisation, et ainsi aider les personnes chez lesquelles les traitements actuels ne sont pas suffisamment efficaces. Les personnes souffrant de migraine peuvent donc espérer que l'avenir leur réserve des traitements encore plus efficaces.lt.

Source:
Al-Karagholi, M.AM., Zhuang, Z.A., Beich, S. et al. PACAP38-induced migraine attacks are independent of CGRP signaling: a randomized controlled trial. J Headache Pain 26, 79 (2025)

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