Points forts du congrès annuel de l'Académie européenne de neurologie

Plus de 11 000 délégués ont participé cette année au congrès annuel virtuel de l'Académie européenne de neurologie, qui s'est tenu à Vienne du 19 au 22 juin 2021. Entre autres sujets, les dernières données sur les thérapies à base d'anticorps et de gépant de CGRP ont été présentées.

Le programme dense de ce congrès de quatre jours comprenait des symposiums scientifiques et des cours pratiques dans tous les domaines de la neurologie. Cinq présentations mettant en évidence l'innocuité et l'efficacité des thérapies à base d'anticorps anti-CGRP et de gépant ont été soulignées par le professeur Peter Goadsby, un spécialiste mondial des maux de tête, lors de son résumé à la fin du congrès de cette année.
"C'est vraiment une période passionnante pour le traitement des maux de tête, et il y a tellement d'occasions de discuter avec les patients et de leur prescrire de nouvelles thérapies qui s'avèrent très efficaces", a-t-il déclaré.

Le professeur Goadsby a expliqué le profil rassurant de sécurité hépatique de l'Atogepant 60 mg observé dans un essai ouvert de prophylaxie de la migraine après un an de traitement.(1) Une augmentation des enzymes hépatiques n'a pas été observée plus fréquemment chez les patients sous Atogepant que chez les patients sous traitement standard. "Ces résultats sont en parfait accord avec les essais contrôlés randomisés qui ont montré que l'Atogepant ne provoque pas de problèmes de foie", a expliqué le professeur Goadsby.

Entre-temps, pour l'erenumab (Aimovig®), on dispose de données provenant d'une étude de prolongation ouverte de plus de cinq ans(2). Ces données ont confirmé l'expérience clinique générale selon laquelle les patients qui répondent initialement au médicament ont tendance à continuer à bien répondre. "C'est un médicament bien toléré et, comme le montrent les données sur cinq ans, il est très pertinent pour la pratique clinique", a déclaré le professeur Goadsby.

Les données d'efficacité de l'essai RELIEF, randomisé et contrôlé par placebo, sur l'eptinezumab ont montré que la réduction de la douleur et des symptômes les plus gênants après deux heures était comparable à l'effet du traitement de la migraine aiguë.(3) "Le fait de disposer d'un traitement préventif efficace dans la prévention de la migraine et clairement efficace dans les crises de migraine aiguës selon les critères d'évaluation standard ferme la boucle. Cela montre que la signalisation du CGRP n'est pas une voie de traitement aigu ou préve

En ce qui concerne la migraine chronique, il a mis en évidence les données de l'essai CONQUER, randomisé et contrôlé par placebo, sur le galcanezumab (stylo prérempli Emgality®), mené chez des patients qui n'avaient pas répondu auparavant à deux à quatre classes différentes de médicaments préventifs. Chez ces patients également, l'anticorps monoclonal anti-CGRP a permis de réduire d'au moins 50 % le nombre de jours de migraine.(4) "Il est remarquable que près de la moitié des patients souffrant de migraine chronique et n'ayant pas pris jusqu'à quatre médicaments préventifs aient pu réduire utilement le nombre de jours de migraine, ce qui est important car ce sont ces pa

Enfin, il s'est concentré sur les données relatives à l'invalidité provenant d'une analyse groupée des essais HALO et FOCUS sur le fremanezumab(5), qui ont montré une réduction hautement significative de l'altération de la vie quotidienne provoquée par la migraine. "Il est clair que les anticorps monoclonaux anti-CGRP - symbolisés ici par le fremanezumab - sont capables de réduire la déficience et l'incapacité dans la vie quotidienne, ce qui, peu importe ce que vous mesurez par ailleurs, est essentiel pour nos patients", a conclu le professeur Goadsby.

Referenzes

1. Ashina M, Tepper S, Reuter U et al. Long-term safety and tolerability of atogepant: once daily dosing over one year for the preventive treatment of migraine. Eur J Neurol 2021; 28 (suppl 1): 152, OPR-134

2. Ashina M, Goadsby P, Reuter U et al. Consistent efficacy and safety of erenumab in episodic migraine patients during a 5-year open label extension study. Eur J Neurol 2021; 28 (suppl 1): 153, OPR-136

3. Winner P, McAllister P, Chakhava G et al. Efficacy and safety of eptinezumab initiated during a migraine attack: results from the RELIEF study. Eur J Neurol 2021; 28 (suppl 1): EPR-101

4. Dell’Agnello G, Tockhorn-Heidenreich A, Paget M, Pain A. Subgroup analysis of galcanezumab treatment patients meeting clinically meaningful response rates in the CONQUER trial. Eur J Neurol 2021; 28 (suppl 1): 948, EPO-79

5. Ashina S, Cohen J, Ning X et al. Pooled analysis of efficacy of fremanezumab for reducing disability and acute medication overuse in migraine patients. Eur J Neurol 2021; 28 (suppl 1): 156, OPR-139

Bild: European Academy of Neurology