Thérapies pour les cas particuliers

Cas particulier: la grossesse

En principe, aucun traitement aigu ou à long terme de la migraine ou des formes de céphalées associées ne doit être effectué pendant la grossesse. Une indication vitale n'existe guère. L'innocuité des substances neurotropes couramment utilisées doit également être remise en question malgré les résultats des expériences sur les animaux qui ont allégé le fardeau. Toutes ces substances sont liées au système nerveux du fœtus qui se développe rapidement.

Si cela est vraiment nécessaire:

Thérapie aiguë*

Paracétamol (500-1000mg, max. 2-3g par 24h). L'utilisation est toutefois limitée à une courte durée.
Neurostimulation avec Cefaly

Thérapie préventive**

Exercices de relaxation
Magnésium
Neurostimulation mit Cefaly

*Selon la Société allemande de neurologie DNG, l'acide acétylsalicylique ou l'ibuprofène (+ antiémétique) sont les médicaments de premier choix pendant les deux premiers trimestres et le paracétamol ne doit être administré que s'il existe une contre-indication pour l'acide acétylsalicylique.

Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) de Grande-Bretagne recommande le paracétamol comme traitement privilégié, car l'acide acétylsalicylique comme analgésique doit généralement être évité.

**En plus du traitement de la migraine, la prophylaxie doit être discutée avec le médecin afin de procéder à tout ajustement nécessaire. Selon l'hôpital universitaire de Bâle, le sulfate de magnésium n'est plus recommandé comme prophylaxie de la migraine en raison du risque de lésions osseuses chez le fœtus et de sa faible efficacité. Selon les directives de la DGN, les bêtabloquants (métoprolol ou propranolol) ou l'amitriptyline sont plutôt préférés.

Il est donc conseillé aux femmes enceintes souffrant de migraines de consulter leur gynécologue avant ou au début de la grossesse pour déterminer la prophylaxie et le traitement de la migraine en collaboration avec un neurologue, car cela peut différer du traitement en dehors de la grossesse.

Cas particulier: les maux de tête dus aux médicaments

L'utilisation régulière de médicaments aigus (simples analgésiques et/ou triptans) peut entraîner des maux de tête chroniques dus à une surconsommation.

Limite supérieure:

• Triptans au maximum 10 jours/mois, pas plus de 3 jours d'affilée.

• Des analgésiques simples pendant 15 jours/mois maximum, pas plus de 3 jours d'affilée.

Mesure la plus importante : retrait complet de la médication aiguë pendant au moins 4 semaines.

Dans les cas légers, le sevrage peut se faire en ambulatoire. Une surveillance étroite par un neurologue est nécessaire pendant le sevrage, ainsi que l'instauration d'une prophylaxie médicamenteuse (thérapie préventive).

Thérapie aiguë

Pas de médicaments à action rapide, pas d'analgésiques, pas de tranquillisants, pas de somnifères.

Thérapie préventive

Pour réduire la fréquence des maux de tête:

Sevrage ambulatoire ou hospitalier de tous les médicaments à action rapide, généralement protégés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des antidépresseurs, plus traitement de la migraine à long terme par des antagonistes du calcium et/ou des bêta-bloquants et/ou des antidépresseurs.

Une prophylaxie médicamenteuse est recommandée pour une période d'au moins 6 mois. Nota bene

En règle générale, la prophylaxie n'a qu'un faible effet si le médicament est trop utilisé. Le suivi après le sevrage par un spécialiste des maux de tête améliore la durabilité de la thérapie.

Si vous n'êtes pas certain de l'effet, de la dose, de l'heure et de la durée de la prise, des effets secondaires et des interactions possibles, même avec des analgésiques en vente libre, il est essentiel de consulter votre médecin, votre pharmacie ou votre ligne SOS Céphalées.