Was Sie schon immer über Sexualität und Migräne wissen wollten 

Der alte Witz über das Ausweichen vor sexuellen Aktivitäten – «nicht heute Abend, Schatz, ich habe Kopfschmerzen» – trägt zu dem Stigma bei, das Menschen mit Migräne und anderen Kopfschmerzerkrankungen anhaftet.

Die Wahrheit über Sex und Migräne? Es ist kompliziert. Sexuelle Aktivität kann bei manchen Menschen Kopfschmerzen lindern, bei anderen nicht. Wir werden Informationen zu allen Aspekten von Sex und Migräne geben, einschliesslich Kopfschmerzen beim Sex, sexuelle Funktionsstörungen durch Migränemedikamente sowie Tipps zur Verbesserung der sexuellen Aktivität im Leben von Migräne-Betroffenen.

Betrachten wir zunächst eine interessante Studie der Universität Münster (Deutschland) aus dem Jahr 2013. Die Experten verteilten eine Umfrage an eintausend Patienten, bei denen entweder Migräne oder Clusterkopfschmerz diagnostiziert worden war. Hier einige der Schlussfolgerungen, die sich aus den Umfragen ergaben:

Rund 60 % der Migränepatienten berichteten über eine Besserung ihrer Kopfschmerzen bei sexueller Aktivität.1

Von den Migränepatienten, die bei sexueller Aktivität eine Besserung ihrer Kopfschmerzen feststellten, nutzten mehr als ein Drittel der Männer und fast 14 % der Frauen sexuelle Aktivität als regelmässiges therapeutisches Mittel.1

Etwa 43 % der Migränepatienten stellten fest, dass sich ihre Kopfschmerzen kurz nach dem Orgasmus oder der maximalen Erregung veränderten, fast 18 % berichteten über eine Veränderung mit dem Zeitpunkt des Orgasmus, 20 % stellten eine Veränderung zu Beginn der sexuellen Aktivität fest und bei weiteren 20 % trat die Veränderung innerhalb von 30 Minuten nach dem Orgasmus oder der maximalen Erregung auf. Diese Veränderung hing nicht von der Art der sexuellen Aktivität, dem Partner, dem Zeitpunkt der Migräneattacke oder der Position beim Sex ab.1

Wie wirkt sich sexuelle Aktivität auf Migräne aus?

Interessanterweise wirken sich Orgasmus und Schmerz auf einige der gleichen Hirnregionen aus, darunter die Hirnrinde, der Hypothalamus und andere mehr.2

Orgasmen regen die Produktion von Endorphinen an, jenen wunderbaren Neurochemikalien, die vom Gehirn freigesetzt werden und wie Opioide wirken. Sie sorgen für eine schnelle Schmerzlinderung, die sogar stärker ist als Morphium! Um es in einer einfachen Gleichung auszudrücken: sexueller Orgasmus = Endorphinproduktion = Schmerzlinderung.

Während eines Migräneanfalls kann der Spiegel bestimmter Neurotransmitter wie Dopamin und Serotonin sinken. Diese beiden Neurotransmitter werden bei sexueller Aktivität freigesetzt. Auf diese Weise kann Sex bei Migräne Schmerzen lindern. Allerdings hat die sexuelle Aktivität bei etwa einem Drittel der befragten Migränepatienten die Kopfschmerzen auch verstärkt.1

Kopfschmerz bei sexueller Aktivität

Manche Menschen leiden unter einer seltenen Kopfschmerzerkrankung, die als Kopfschmerz bei sexueller Aktivität bezeichnet wird.3 Diese Kopfschmerzform kann bei jeder sexuellen Erregung auftreten, auch bei Masturbation, und wird deshalb manchmal auch als Orgasmuskopfschmerz bezeichnet. Bei zwei Dritteln der Personen, die unter Kopfschmerzen beim Sex leiden, treten die Schmerzen auf beiden Seiten des Kopfes und nicht nur auf einer Seite auf.3 Bei 80 % der Personen sind die Schmerzen entweder weit verbreitet oder am Hinterkopf (Okzipitalbereich) lokalisiert.3 Sie weisen in der Regel keine migräneartigen Merkmale auf und werden als sehr starker Druck beschrieben, der sich anfühlt, als ob der Kopf explodieren könnte.3

Laut einer 2010 veröffentlichten Studie tritt der Sexualkopfschmerz viermal häufiger bei Männern auf, die in der Regel um die 40 Jahre alt sind, wenn er zum ersten Mal auftritt.4 Menschen mit einer Vorgeschichte von Migräne, Anstrengungskopfschmerzen oder Hustenkopfschmerzen haben ein höheres Risiko, an Orgasmuskopfschmerzen zu erkranken.4 Der Kopfschmerz kann als dumpfer Kopfschmerz beginnen, der sich bei Erregung verstärkt. Wenn er plötzlich und heftig auftritt, in der Regel zum Zeitpunkt des Höhepunkts, kann das aber auch ein Anzeichen für etwas Gefährliches sein, beispielsweise für ein Problem mit den Blutgefässen im Gehirn.4 Menschen, die beim Sex Kopfschmerzen haben, die sehr plötzlich und intensiv auftreten, sollten deshalb einen Notarzt rufen, vor allem, wenn das Phänomen zum ersten Mal auftritt oder wenn sich die Kopfschmerzen wie «die schlimmsten des Lebens» anfühlen.

Wenn die Blutgefässe des Gehirns in der Bildgebung unauffällig sind, gilt der Orgasmuskopfschmerz als «gutartig» bzw. nicht schädlich. Glücklicherweise gibt es einige gute Behandlungsmöglichkeiten, wie z. B. die Vorbehandlung 30 Minuten vor einer sexuellen Aktivität mit Schmerzmitteln. Eine weitere gute Nachricht ist, dass der Orgasmuskopfschmerz in der Regel wieder vergeht: Bei der Hälfte der PatientInnen mit Sexualkopfschmerz dauert es etwa 6 Monate, bis er abklingt und nicht wiederkehrt. Manche Menschen haben nur eine einzige Attacke in ihrem Leben.

Auch körperliche Aktivität, insbesondere intensives Training oder starkes Husten können starke Kopfschmerzen verursachen, die dem Orgasmuskopfschmerz sehr ähnlich sind. Es wird vermutet, dass hinter diesen Kopfschmerzarten ein rascher Anstiegt des Blutdruck liegts und eine Erweiterung der Blutgefässe liegt.5 Es scheint, dass Menschen, die an einem der drei Kopfschmerzsyndrome leiden (Kopfschmerzen bei Orgasmus, Anstrengung, Husten), eine gestörte Selbstregulierung ihres Blutflusses aufweisen. Eine weitere These besagt, dass das autonome sympathische Nervensystem bei einem Höhepunkt oder einer starken körperlichen Anstrengung eine Adrenalinausschüttung verursacht. Dadurch wird der Herzschlag beschleunigt, ähnlich wie bei einer «Kampf- oder Flucht»-Reaktion. Dies wiederum kann zu einer unangemessenen Gefässerweiterung und damit zum Kopfschmerz führen.

Migränemedikamente und sexuelle Dysfunktion

Einige Medikamente zur Migräneprophlyaxe können die sexuelle Funktion beeinträchtigen, d. h. es kann zu Erektionsstörungen oder zu verzögerten, seltenen oder fehlenden Orgasmen kommen. Bestimmte Antidepressiva, Medikamente gegen Krampfanfälle und Blutdruckmedikamente können ebenfalls sexuelle Funktionsstörungen verursachen. Sprechen Sie in diesem Fall mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über eine niedrigere Dosis, einen anderen Einnahmezeitpunkt oder einen Wechsel auf ein anderes Medikament.

Welche Möglichkeiten gibt es, die sexuelle Aktivität bei Migräne zu verbessern?

Sprechen Sie mit einer medizinischen Fachperson! Es gibt eine Reihe neuer akuter und präventiver Behandlungen für Menschen mit Migräne, die möglicherweise dazu beitragen können, die Schwere und/oder Häufigkeit von Migräneanfällen zu verringern. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen auch Tipps und Möglichkeiten zur Verbesserung Ihres Sexuallebens geben. Oft ist es uns peinlich, diese Themen mit unserem Arzt zu besprechen, aber es ist seine Aufgabe, zu helfen, und er hat das alles schon einmal gehört.

Kommunizieren Sie auch offen und ehrlich mit Ihrem Partner. Ihr Partner muss wissen, wie es Ihnen geht und ob Sie Unterstützung brauchen. Kommunikation kann sogar dazu beitragen, die Intimität zu verbessern.

Wählen Sie eine Tageszeit für sexuelle Aktivitäten, zu der Sie weniger Schmerzen haben.6 Manche Menschen haben morgens mehr Schmerzen, während andere nachts mehr Schmerzen haben. Machen Sie das, was für Sie am besten funktioniert.

Wenn Sie experimentierfreudig sind und herausfinden möchten, ob sexuelle Aktivitäten Ihre Migräneattacken lindern oder verschlimmern, versuchen Sie es mit einem sanften Vorspiel oder langsamem Sex, vielleicht an einem Tag mit einer weniger starken Attacke.

Die Mayo-Klinik empfiehlt, dass es manchen Menschen helfen kann, eine passivere Rolle beim Geschlechtsverkehr einzunehmen, um die Entstehung von Kopfschmerzen zu verhindern, auch wenn dies nicht bei jedem hilft.6

Dr. Hutcherson erklärte in einem Interview mit Practical Pain Management: «Patienten, deren Schmerzen durch bestimmte Positionen und Haltungen verstärkt werden, sollten Positionen wählen, die weniger Druck auf den Bereich ausüben, der die Schmerzen verursacht, und Kissen verwenden, um diesen Bereich zu stützen.»7

Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt um eine Überweisung zu einem Sexualtherapeuten oder einem in Sexualtherapie ausgebildeten Psychologen zu bitten.7

Sex kann eine vergnügliche Art sein, Migränesymptome zu lindern, aber wenn das für Sie nicht funktioniert, gibt es inzwischen viele Möglichkeiten, Ihre Migräneanfälle zu behandeln und ihnen vorzubeugen.

Referenzen:
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23430983/
2. https://www.sciencealert.com/here-s-what-happens-to-your-brain-when-you-orgasm
3. https://ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-3-primary-headache-associated-with-sexual-activity/
4. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0261-9
5. https://n.neurology.org/content/88/16_Supplement/P2.158
6. https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/psychological/improving-sex-lives-patients-chronic-pain
7. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sex-headaches/symptoms-causes/syc-20377477