La migraine purement menstruelle se produit les jours du cycle, de -2 à +3. Elle se caractérise par l'absence d'aura et une faible réponse aux formes de thérapie courantes. Cela est dû à la baisse des oestrogènes vers la fin du cycle. L'utilisation d'un patch d'œstrogènes à titre prophylactique est difficile car le premier jour des menstruations ou le jour -3 passe généralement d'un cycle à l'autre.